Specialafdelinger isolerer farlige sygdomme

Cowi har rådgivet hospitaler om indretning af specialafdelinger som skal isolere farlige sygdomme

30-06-2011

Verden over har vi de seneste år set en række nye, farlige og særdeles smitsomme sygdomme. Men også kendte sygdomme som Ebola, kopper og tuberkulose har fået en opblomstring. Det fik de danske politikere til at indse, at beredskabet mod disse farlige smittekilder måtte øges.

Derfor blev det besluttet, at der skulle etableres to nye afdelinger for at isolere problemerne mest muligt, så at sige - en i København på Hvidovre Hospital og en i Århus på Århus Universitetshospital, Skejby.

Alfa og omega på en højisolationsstue er undertryk og et slusesystem. Undertrykket skal sikre, at vira og bakterier bliver på isolationsstuen, så de ikke slipper ud til de omgivende rum, og de i alt fire sluser er opdelt i fire tempi med forskellige trykniveauer med det laveste nærmest patienten.

Det skal yderligere sikre, at vira ikke slipper ud. Der er også ekstremt høje krav til ventilationssystemer, sikring af døre og vinduer, så personer ikke ved en fejl risikerer at gå ind i et smittet område. Og eftersom hovedparten af undersøgelserne og behandlingen skal foregå på isolationsstuerne, skal de også indrettes til det.

Der kommer heller ikke noget ud fra stuen, f.eks. affald eller instrumenter, uden at det først er desinficeret, lige som alt spildevand bliver opsamlet og neutraliseret særskilt, inden det bliver ledt ud. Alle, der går ind i området, bliver registreret via automatisk adgangskontrol, så der er styr på, hvem der er ude, og hvem der er inde.

”fortsætter…”


Da udbrud af disse farlige sygdomme heldigvis er sjældne, var der også ønske om, at højisolationsstuerne kunne bruges til mere almindelig og knap så risikofyldt isolering. Skejby Sygehus har fået fire isolationsstuer med i alt 16 senge i en helt ny tilbygning på 1.080 m2. Efter en prækvalifikation og en udbudsrunde blev entreprenørfirmaet Brøndum valgt som fagentreprenør for ventilationsarbejder på opgaven.

- Byggeriet blev påbegyndt i januar 2008 og blev færdigt i efteråret 2009, fortæller repræsentant for bygherren, Drift og Service, Universitetshospitalet, Skejby, Mogens Christiansen. Lige som for fagentreprisen var der også en udbudsrunde på rådgivningen og de tekniske løsninger, og her faldt valget på det rådgivende ingeniørfirma Cowi.

De valgte så igen TROX som underleverandør af filterunits, scanningssektioner, reguleringsspjæld, armaturer o.l. Vi havde som bygherre ikke foreskrevet, at TROX skulle være underleverandør, men vi har tidligere gode erfaringer med firmaet, så vi refererede til, at kvaliteten gerne måtte være "som TROX", så det passede os fint, at TROX vandt udbuddet, siger Mogens Christiansen.

Det specielle ved en højisolationsstue er naturligvis trykforskellene og luftsluserne, og når stuerne skal i brug til højisolation, så aktiveres systemet med en nøgle i en nøgleboks. Systemet omfatter også interlock, dvs. at to døre ikke kan åbnes samtidig, og så bliver alt spildevand automatisk desinficeret.

At indrette højisolationsstuer er lidt lige som at tegne en brandforsikring derhjemme - man håber aldrig at få brug for den. Vi har heldigvis heller ikke haft brug for isolationsstuerne endnu, men de bliver naturligvis testet regelmæssigt, og alt fungerer efter hensigten. Alt i alt må jeg sige, at samarbejdet med såvel Brøndum, Cowi og TROX har fungeret problemløst, siger bygherre Mogens Christiansen.

Fra hovedentreprenøren Brøndum kan projektleder Hans Kristian Grabau også kun rose samarbejdet mellem de involverede parter. - Vi har tidligere med gode resultater samarbejdet med TROX, og det er som sædvanlig gået fint, for de har stor erfaring med denne type opgaver.

Der skal kunne skabes et undertryk på op til minus 45 Pascal. Hele systemet styres fra et stort rum i kælderen med alle tekniske installationer, og hele udsugningssystemet er udstyret med dobbelte aggregater og dobbelte Hepa filtre. At holde et konstant undertryk og sikre, at vira ikke slipper ud, kræver selvfølgelig utroligt tætte løsninger, og derfor er alle kanaler ultratætte, og f.eks. er de udført i limet PVC. I indreguleringsfasen havde TROX to mænd på sagen i to dage, og de følger hele tiden op på installationerne, siger projektleder Hans Kristian Grabau.

Fra det rådgivende ingeniørfirma Cowi fokuserer projektleder og ingeniør Bjarke Møller Nielsen især på den korte omstillingsproces for stuerne fra semiintensive til højintensive isolationsstuer.

- Hvis der pludselig kommer en helikopter med en patient i højrisikogruppen, så tager det kun få minutter, efter at personalet har aktiveret nøglen i skabet, så er stuen parat til at modtage patienten, og det er faktisk en unik løsning, som TROX har en stor del af æren for, siger Bjarke Møller Nielsen

. F.eks. skifter systemet automatisk fra almindeligt luftskifte seks gange i timen til meget hyppigere luftskifte og tryksætning af højisolationsområdet. Men også Hepa-filtreringen er af meget høj kvalitet. Filtrene er forsynede med en såkaldt safechange og scanningsektion for kontrol af intakte og velfungerende HEPA-filtre.

Som Hans Christian Grabau fra Brøndum også har nævnt, så er tætheden i kanalsystemerne sikret ved, at vi har brugt limede eller svejsede PVC-rør, og ydermere, så har hver sengestue sit eget kanalsystem, som separat ved afspærring med gastætte spjæld kan gasses for at dræbe eventuelle bakterier.

- Cowi har store erfaringer med renrumsteknologien fra bl.a. farmaindustrien, men da det var første gang i Danmark, der skulle opføres højisolationsstuer, måtte vi kigge os omkring i verden. Region Midtjylland havde fundet forskrifter fra mange forskellige lande, og så var det vores opgave at uddrage essensen af disse, og her hentede vi blandt andet inspiration fra Norge, fortæller Bjarke Møller Nielsen fra Cowi.

Isolationsstuerne er underlagt det, vi kalder Standard Operation Procedure, og det vil sige, at systemet testes regelmæssigt for korrekt funktion. Stuerne og sluserne er også udstyret med røde og grønne lamper, som angiver, hvor langt man sikkert kan gå i rummet uden at blive udsat for smitte.

Vi håber naturligvis, at det aldrig skulle blive nødvendigt at tage stuerne i brug til højrisikosmitte, men hvis det skulle ske, så er jeg sikker på, at de virker efter hensigten, slutter ingeniør Bjarke Møller Nielsen fra Cowi.

tøtte